Greffe d'utérus

Ça commence aujourd'hui.

Ce mardi 19 septembre 2023 une intéressante émission sur la première greffée d'utérus française qui a eu deux filles. Elle souffrait du syndrome de Rokitansky. Ce problème touche une femme sur 4500.

L'émission a débuté par le témoignage de Déborah et Brigitte. Déborah a 38 ans. Elle est atteinte du syndrome de Rokitansky, (MRKH) et n'a pas d'utérus. Grâce à une prouesse médicale, Déborah a pu donner naissance à deux bébés miracles prénommés Misha et Maxine, et ce grâce à un don d'utérus de Brigitte, sa maman.

https://newsactual.fr/ca-commence-aujourdhui-du-mardi-19-septembre-2023-le-theme-de-lemission-daujourdhui-et-extrait-video/

Si vous êtes intéressés le replay peut vous faire voir l'émission pendant quelques jours.

C'est ouf!!..

Don très généreux de sa maman, ça n'a pas du être une partie de plaisir, pour l'une et pour l'autre.

Oui, ce protocole prévoit un suivi psychologique avant et après car un jour il faut enlever cet implant qui n'est pas définitif (ce qui permet de cesser le traitement anti-rejet) !

Suite ... le journal : . . . . . . -08-11-2023-

mercredi 8 novembre 2023 . . . . . FRANCE . . . . page-9

Une troisième greffe d'utérus réalisée avec succès

— À l'hôpital Foch de Suresnes (Hauts-de-Seine), une troisième greffe d'utérus a été réalisée avec succès le 21 octobre dernier.

— Née sans cet organe reproducteur, une jeune femme de 30 ans a reçu celui de sa mère, âgée de 57 ans.

— C'est la troisième patiente à être transplantée en France.

. . . . Ces derniers jours, « une émotion énorme » a envahi le service de gynécologie-obstétrique et de médecine reproductive de l'hôpital Foch, à Suresnes (Hauts-de-Seine). Le 21 octobre, une troisième greffe d'utérus a été réalisée avec succès par le professeur Jean-Marc Ayoubi. Océane, 30 ans, a reçu l'organe de sa mère Gaétane, 57 ans. Une prouesse médicale qui a été-suivie d'une naissance pas comme les autres. Le 31 octobre, Anaïs, deuxième patiente à avoir été transplantée, a accouché d'une petite fille. Elle avait reçu l'utérus de sa soeur aînée, déjà mère de deux garçons.

. . . . «On est touché de voir ces bébés et ces patients. C'est une excitation vraiment positive. On avance dans un domaine qui était jusqu'à présent inconnu et pour lequel on a toujours dit que ce type d'intervention était impossible, commente le docteur Ayoubi. On ne crie pas victoire, on dit simplement que c'est faisable. »

. . . . En 2007, il s'est intéressé au sujet avec l'équipe du professeur Brännström, à Göteborg (Suède), à laquelle on doit la première naissance après une greffe d'utérus en 2014. En France, il faudra attendre 2019 pour obtenir les autorisations et que la première greffe ait lieu. La première patiente, Déborah, avait déjà reçu l'utérus de sa mère. Depuis elle a accouché de deux filles.

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«On ne crie pas victoire, on dit simplement que c'est faisable.» •

. . . . L'hôpital Foch a l'autorisation de transplanter dix femmes dans le cadre d'un essai clinique, mené au côté de 25 équipes dans le monde. Les résultats sont pour l'instant positifs : 75 % des transplantations ont / été un succès et 80 % d'entre elles ont donné lieu à une naissance. Un taux de réussite deux fois plus élevé que pour une fécondation in vitro.

. . . . Pour l'instant, l'essai clinique ne concerne que les patientes atteintes du syndrome de Rokitansky (MRKH), une affection qui touche une femme sur 4500 à la naissance responsable d'une infertilité par absence d'utérus. À terme, le professeur Ayoubi espère pouvoir l'élargir à d'autres, notamment celles dont l'utérus a dû être enlevé à la suite d'un cancer ou d'une opération. « Le premier enjeu était de montrer la faisabilité de la technique. L'objectif ensuite est de l'étendre à d'autres indications, simplifier le protocole et l'intervention chirurgicale», appuie-t-il, citant des « critères drastiques » pour les femmes sélectionnées : avoir moins de 38 ans, n'avoir jamais fumé de sa vie, ne pas avoir eu une infection au papillomavirus... Sur 460 candidates, une trentaine seulement a été sélectionnée.

Côté donneuse,

. . . . Côté donneuse, il faut qu'elle soit bénévole et apparentée. Les tests doivent révéler une compatibilité immunologique, qui diminue le risque de rejet, au même niveau par exemple que les greffes de rein entre membres d'une même famille. En revanche, il n'y a pas de limite d'âge. L'utérus est un organe fonctionnel qui ne vieillit pas. Il se met au repos à la ménopause mais se réveille et fonctionne normalement à partir du moment où on lui administre des hormones.

. . . . L'opération, que le professeur qualifie comme la plus minutieuse de sa carrière, est très longue (quatorze heures en moyenne) et la technique (hystérectomie par chirurgie mini-invasive robotique), mise au point avec ses équipes de l'hôpital Foch, très pointue. «Le prélèvement de l'utérus est la partie la plus importante puisqu'il faut veiller à préserver les vaisseaux dans un parfait état. Or, cet organe a la particularité d'avoir des vaisseaux extrêmement fins et très profondément placés dans le bassin ce qui rend l'opération très complexe », détaille le gynécologue obstétricien.

. . . Une fois l'utérus greffé, ....

Une fois l'utérus greffé, l'endomètre s'épaissit et les règles arrivent une vingtaine de jours plus tard. Les ovocytes de la greffée, ponctionnée avant l'opération et mis en fécondation avec le sperme de son conjoint, sont implantés au moins six mois plus tard pour obtenir une grossesse. Pour l'instant, le protocole indique que les patientes greffées peuvent faire deux grossesses maximum, et garder l'utérus cinq ans avant qu'il leur soit retiré. Après ces trois réussites, Jean-Marc Ayoubi prévoit de réaliser deux nouvelles greffes en 2024. « Une fois l'essai clinique finalisé, on fera une évaluation bénéfice-risque d'une telle intervention, pour escompter ensuite faire passer l'essai en protocole de soin courant », espère-t-il.

Esther Serrajordia

Je n'ai pas vu, mais c'est très intéressant.

Repères

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Des conditions strictes pour la greffe

Le don d'utérus est encadré par la loi, au même titre que les dons d'organes classiques.

. . . . . Un comité d'experts vérifie que la donneuse a bien mesuré les risques et les conséquences du prélèvement. Elle est entendue ensuite par un magistrat du tribunal de grande instance qui s'assure que son consentement est libre et éclairé. Le don est entièrement gratuit.

Les critères de sélection sont stricts afin de minimiser les risques de complications.

. . . . . Les donneuses doivent avoir déjà eu des enfants (ou ne pas en vouloir) et préférentiellement avoir dépassé les 40 ans. L'équipe médicale va vérifier que l'utérus ne comporte aucune anomalie.