Echographie pelvienne chez le ou la gynécologue

Mesdames ,

Lors de vos consultations chez votre gynécologue , pratique t'il une écho pelvienne , de façon systématique , ou bien une fois de temps en temps , à la demande .

Et , s'il vous fait une écho endo vaginale , fait il également un toucher vaginal , ou s'abstient il du toucher s'il fait l'écho .

Voir avec un simple toucher bimanuel et voir une image ce n'est pas du tout pareil : https://zupimages.net/up/25/29/yg08.png ; Merci d'avance pour vos témoignages.

À ma connaissance ma femme n'a jamais subi d'échographie endovaginale. À lire les forums, en Allemagne cela semble au contraire courant lors de l'examen gynécologique.

Pour ma femme il n'y a jamais eu d'échographie pelvienne ou endovaginale chez sa gynécologue. Si nécessité c'est sur prescription de la gynéco chez un radiologue que cela a été réalisé et rien de systématique si pas de problème particulier en cours.

Pour mon épouse, la visite annuelle chez le gynéco consiste en un toucher vaginal, un examen au spéculum, un frottis et un examen des seins. Pas d'écho. Elle a eu des échos pelviennes vers la fin des années 90 (époque où c'était l'écho abdominale) puis une endovaginale pour la première grossesse.

@Jacana

... en Allemagne cela semble au contraire courant lors de l'examen gynécologique....

Malheureusement, ce n'est plus le cas. S'il n'y a pas de grossesse ou de résultat correspondant, vous devez payer vous-même l'échographie.

@Sanne Donc c'était courant mais on a arrêté de le faire si on n'a pas de raison particulière ?

@ Jacana

Oui, c'est ce que je dirais.

Pour mon épouse écho endo vaginale après le toucher et ce, tous les ans!

Mon gynécologue me fait systématiquement une échographie endovaginale

Mon épouse a eu une échographie endovaginal par un de ses gynécologue pour voir ses ovaires et ses artères utérines

Ensuite il lui a fait une écho normale

@bri83

En consultation de gynécologie médicale, je ne connais pas d’intérêt particulier à pratiquer une échographie (abdominale ou endo-vaginale) en 1ère intention.

La palpation abdominale associée au toucher vaginal à deux doigts est le geste de base. En cas de doute au cours de cette exploration (sur l’état des ovaires notamment), on éclairera le diagnostic avec une échographie complémentaire.

Celle-ci pourra être proposée d’emblée en cas de symptôme particulier (recherche de polypes utérins ou de fibrome si saignements intempestifs)

L’approche est différente pour une visite à visée obstétricale. L’échographie pourra confirmer rapidement une grossesse mais un toucher vaginal n’est pas systématiquement associé.

@Franklin58200 De nombreuses allemandes sur le forum mentionnent avoir subi des échographies transvaginales en routine mais, vu ce que @sanne dit c’était peut-être pour facturer des actes à l’assurance !

@Franklin58200 , je pense que ma gynéco me fait systématiquement une écho endovaginale à chaque consultation du fait de mon ATCD d'hypertrophie de l'endomètre il y a quelques années ayant nécessité une résection à l'anse diathermique par hystéroscopie sous AG .

La question que je me posais , j'ai du mal m'exprimer , est la suivante : le fait de pratiquer une écho endo dispense t'il de faire un toucher .

J'ai pas mal d'amies et collègues dont leur gynéco leur fait une écho à chaque cs , et ne leur fait pas de TV . L'écho se substitue t'elle au toucher ?

@bri83

La démarche de votre gynécologue est tout à fait pertinente. Considérant votre historique, il convient, au moyen de l’échographie transvaginale de mesurer l’épaisseur de votre endomètre et vérifier l’absence de polype ou autre fibrome. La sonde étant introduite, il est possible de regarder l’état de vos ovaires. Le toucher vaginal n’a ensuite, dans ce cas, aucun intérêt.

Oui, pour répondre clairement à votre question, l’échographie par voie basse rend inutile le toucher et doit en dispenser.

Je suis par contre très étonné de la propension de certains praticiens à réaliser une échographie systématique. J’ai déjà dit et je confirme que la technologie est un outil permettant d’affiner un diagnostic pour lequel les doigts gantés du médecin sont l’instrument exploratoire de base. Le toucher vaginal de première intention reste s’imposer et est la plupart du temps suffisant.

Si on va dans ce sens, on peut imaginer que, dans un avenir proche, ces gynécologues ne pratiqueront plus la palpation des seins et se rangeront derrière une échographie mammaire.

Qui sait si, demain, le gynécologue formé par la Faculté ne sera pas remplacé par un technicien en imagerie et que l’Intelligence Artificielle n’établira pas directement le diagnostic ?

C’est, selon moi, une dérive. La seule explication que je pourrais trouver est dans le risque médico légal. En effet, dès lors que les patientes sont toujours plus promptes à engager un avocat en cas de problème, le risque de mise en cause du médecin est majoré (et les primes d’assurance responsabilité civile exorbitantes le confirment). Face à un procès, l’iconographie échographique pourra prouver que l’obligation de moyens a bien été respectée.

Les gynécologues modernes savent ils encore utiliser leurs doigts ? et leurs yeux ?

Il me revient comme information que depuis la mise en place du test HPV à fréquence de 5 ans, certains praticiens ne posent plus de spéculum aux visites intermédiaires. Pourtant l’aspect du vagin et du col est un indicateur important et je n’imagine pas ne pas les regarder à chaque fois. Le cas échéant, une petite coloration à l’acide acétique ou au lugol précisera les choses.

Serait ce une différence d’appréciation générationnelle ?

Peut être ? Mais perso je reste fidèle au contenu conventionnel de la consultation de routine en gynécologie.

@Franklin58200 , je suis 100% d'accord avec vous . Je serais choquée si un gynéco , sous prétexte que le test HPV et la mammo étaient normaux , qu'il ne m'examine pas " à l'ancienne " , spéculum , toucher et palpation des seins .

Dommage que l'on ne soit pas de la même région , sinon j'irai vous consulter !