Je considère utile de terminer la consultation par une palpation recto-vaginale.
Le majeur introduit par l'anus, en combinaison avec l'index présent dans le vagin, permet de bien sentir la paroi recto vaginale et de vérifier que le cul de sac de Douglas est sain et ne contient pas de liquide ou de signe d'infection.
On vérifie également qu'aucun nodule n'est palpable sur la paroi, ni même sur les ovaires.
En revanche, en ce qui concerne l'examen visuel, je n'effectue une vérification interne à l'aide d'un anuscope que si la patiente indique avoir eu des relations sexuelles par voie anale avec plusieurs partenaires. Il faut alors s'attacher à la recherche de virus sexuellement transmissibles.
Dans le cas de relations avec un seul partenaire et en absence de causes particulières, je me limite à un examen visuel des berges de l'anus afin de m'assurer qu'aucune trace d'ulcération ne puisse laisser penser à des pénétrations forcées ou à des violences conjugales.
Evidemment cette partie de l'examen, qui pourrait être considérée comme très intrusive et surprenante, est expliquée et je m'abstiens si la patiente ne comprend pas la démarche et la refuse. Il faut absolument éviter que la personne examinée puisse croire qu'elle subit une agression lors de la consultation en gynécologie.