Examen gynécologique et des seins

Examen gynécologique, examen clinique

L'examen clinique est l'examen du sein qui a le meilleur rendement : efficacité/facilité de mise en oeuvre/ innocuité/coût. Voir le Film.

L'examen clinique:

Il consiste à inspecter et à palper le sein de façon méthodique, centimètre par centimètre, avec patience, en prenant son temps : on doit traquer les petites lésions infracentimétriques.

L'inspection recherche une déformation, une attraction cutanée, un écoulement par le mamelon, clair, lactescent (galactorrhée) ou sanglant (galactorrhagie).

La palpation se concentre sur les différences de consistance du tissus mammaire à la recherche d'un nodule qui peut traduire une tumeur.

TOUT EXAMEN GYNECOLOGIQUE DOIT INCLURE QUEL QUE SOIT L'ÂGE UN EXAMEN CLINIQUE DES SEINS !

UNE ANOMALIE A LA PALPATION D'UN SEIN DOIT, QUEL QUE SOIT L'AGE, ÊTRE ETIQUETEE AVEC CERTITUDE !

L'examen clinique demande beaucoup de rigueur, de temps, d'habitude. La partie la plus importante est réalisée EN POSITION ASSISE, sur une glande libre, au sein de laquelle on s'efforcera de traquer la moindre différence de consistance : ainsi, quel que soit le volume du sein, les nodules même petits de moins de 1 cm seront palpés.

C'est très important car un nodule de cette taille peut n'avoir aucune traduction mammographique, voire échapper à l'échographie si sa densité est proche du tissu mammaire.

La palpation peut être sensibilisée en faisant pencher le buste en avant pour mieux apprécier les quadrants inférieurs et le sillon sous-mammaire(sachant que cette région échappe souvent à la mammographie). Les AIRES GANGLIONNAIRES, axillaires et sus-claviculaires, doivent être minutieusement palpées, également en POSITION ASSISE.

Ce n'est qu'en fin d'examen qu'on allongera la patiente : DANS CETTE POSITION ALLONGEE ON NE PALPERA LE PLUS SOUVENT QUE LES GROSSES LESIONS! Une petite lésion a toutes les chances de ne pas être perçue!!

C'est pour cette raison qu'il est préférable de COMMENCER L'EXAMEN GYNECOLOGIQUE PAR L'EXAMEN DES SEINS EN POSITION ASSISE.

L'examen clinique est suivi d'une mammographie avec échographie soit dans le cadre du dépistage, soit pour identifier une anomalie retrouvée lors de la palpation (chez la très jeune femme l'échographie, prioritaire, est souvent suffisante).

Question pour vous mesdames : votre gynéco vous fait-il un toucher rectal pendant l'examen ? Car jamais le gynéco de ma femme ne lui en a fait .

Merci de vos témoignages !

De même pour mon épouse . Jamais de toucher rectal .

Jamais non plus pour moi depuis que mon gynéco est un homme.

Par contre lorsque plus jeune j'allais chez une gynéco femme, une fois alors que j'avais des règles douloureuses et le ventre trés gonflé, elle m'avais fait un toucher rectal et je n'avais pas trop aimé sa façon de faire assez sèche et brusque.

Pour moi jamais un gynéco m'en à fait, même mon médecin traitant.

J'ai lu ( je ne fais que retranscrire , ceci n'est pas représentatif de mon opinion )

que le toucher rectal était employé pour éviter de déflorer la jeune fille lors d'un examen médical , il permettrait de vérifier la bonne position de l'appareil génital féminin ainsi que sa bonne constitution .

En plus de quarante années de visites chez le gynécologue , je n'en jamais vu un faire un toucher rectal à ma compagne .

J'en ai déjà eu mais pour des pathologies bien précises, en aucun cas pour examen de routine.

Ma belle- fille a déjà eu des touchers rectaux quand elle avait une quinzaine d'années.Elle était vierge et avait des problèmes de règles hémorragiques.Elle a subi plusieurs touchers par des professionnels médicaux différents.Elle m'a raconté qu'un gynéco l'a fait mettre en position, petite culotte enlevée et sans lui dire le geste qu'il allait lui faire .Il lui a enfoncé sans délicatesse son doigt dans les fesses pour palper son utérus.

Arthur a dit :

J'ai lu ( je ne fais que retranscrire , ceci n'est pas représentatif de mon opinion )

que le toucher rectal était employé pour éviter de déflorer la jeune fille lors d'un examen médical , il permettrait de vérifier la bonne position de l'appareil génital féminin ainsi que sa bonne constitution .

En plus de quarante années de visites chez le gynécologue , je n'en jamais vu un faire un toucher rectal à ma compagne .

C'est exact, c'était le cas de ptemanon jusqu'à cette fin 2011 ou une auto-défloration dans l'année 2011 à rendu ce détour inutile.!

Avant de nous mettre ensemble ma femme était à l'hôpital pour une toute autre pathologie.Elle en a profité pour subir un examen gynécologique pour savoir si elle pouvait avoir encore des enfants.(elle était dans un CHU).On lui demanda de descendre au service gynéco.Elle entra dans le cabinet d'examen en robe de chambre ,slip et soutien-gorge.Deux personnes se trouvaient dans la salle :une femme et un homme (des futurs gynécos).La femme lui demanda de se dévêtir et de se mettre toute nue .Elle lui fit un examen des seins méticuleux .L'homme prenait des notes pour le dossier.Après l'homme lui demanda de s'installer sur la table gynécologique.Il lui mit un spéculum pour un frottis ainsi qu'un toucher vaginal avec deux doigts.La femme prenait des notes pour le dossier également.A la sortie de l'examen ils lui ont dit qu'il n'y avait pas de contre- indications pour avoir une nouvelle grossesse.Par la suite ma femme a regretté de ne pas m'avoir demandé si je voulais l'accompagner à cet examen.Depuis, tous ses examen nous les faisons ensemble.

Le toucher rectal peut être pratiquer.car je me souviens que ma femme avait des rougeurs du sexe à l anus et elle en a profiter pour en parler à son genycologue qui a examiné son anus après y avoir mis 2doigts gantees

Mais c est rare et seulement si il ya un problème particulier.

Leclerc

Encore ce terme ?! Mais qu'est-ce donc qu'un "genycologue" ?

Jamais de toucher rectal non plus . . .

Non, mon gynécologue ne me fait pas un toucher rectal. J’ai 30 ans et je suis trop jeune, dit-il.

Question pour vous mesdames : votre gynéco vous fait-il un toucher rectal pendant l'examen ? Car jamais le gynéco de ma femme ne lui en a fait .

Merci de vos témoignages !

Je viens réactualiser ce post car c'est une question souvent posée.

Le toucher rectal en lui-même n'est pas spécialement indiqué en gynécologie.

Par contre, après le toucher vaginal, il peut être intéressant de pratiquer un examen recto vaginal, c'est à dire introduire un doigt dans le rectum et un doigt dans le vagin. Ceci permet de palper ce qu'on appelle le “cul de sac de Douglas” qui se situe en partie haute du vagin. On y recherche une éventuelle douleur et/ou la présence de liquide qui indiquerait une infection.

La palpation du bas ventre avec la main opposée permet également de mobiliser les ovaires qui sont plus accessibles par le doigt positionné dans le rectum et y déceler la présence de kystes.

Il est toutefois admis que la pratique plus fréquente d'échographies endocavitaires avec la sonde endovaginale apporte une imagerie plus fine et dispense du toucher endorectal.