Échographie endovaginale, toucher rectal

En lisant les forums ici au sujet de l'examen gynécologique, on constate une certaine variété. On retrouve bien sûr le fameux "frottis" et examen au spéculum, le toucher vaginal (et encore, peut-être pas toujours ce dernier). Certaines femmes, notamment des Allemandes je crois, mentionnent une échographie endovaginale systématique, d'autres n'en ont jamais eu. Certaines mentionnent des touchers rectaux, pas d'autres.

Pour les souvenirs d'examens à l'adolescence, certaines mentionnent un examen complet, comme chez une adulte, d'autres juste l'extérieur voire un toucher rectal.

Je serais curieux de savoir ce qui peut motiver pareilles différences!!

Bonjour Jacana

Peut être que Franklin58200 pourrait nous donner des explications de spécialiste, comme il a commenté les différents modèles de spéculums et leurs principales utilisations

@Jacana , il est certain que les pratiques en 30 ans ont changées .

Actuellement la pratique courante en gynécologie est de poser un spéculum pour bien observer le col , faire un frottis tous les 3 ans , un toucher vaginal , une écho endo vaginale et une palpation des seins .

Certains gynécos s'ils font une écho ne font pas le toucher , ce qui n'est pas le cas de la mienne .

Les 2 années où l'on ne fait pas le frottis , on peut vous faire une colposcopie , c'est à dire une inspection du col avec une optique binoculaire .

Bonjour,

Mon gynécologue réalise un frottis à chaque visite, donc tous les ans, et bien heureusement, cela lui a permis de dépister un début de papillomavirus, qui a pu être traité rapidement.

Il procède à chaque visite une échographie endovaginale également, ainsi qu'un toucher vaginal . Il me fait également une palpation des seins ainsi qu'une échographie des seins, ey me prescrit une mammographie tous les deux ans.

@Nans Effectivement, comme le dit @bri83, les pratiques en gynécologie ont évolué au fil des années. Les sondes d’échographie endo-cavitaires ne sont apparues que dans les années 90.

Une consultation de suivi périodique annuel comporte généralement un examen des seins avec palpation, un examen du col après pose d’un speculum et réalisation d’un frottis pour typage HPV tous les 3 ans, une palpation abdominale associée à un toucher vaginal puis éventuellement recto-vaginal.

L’échographe est un outil complémentaire pour compléter un diagnostic, il n’est donc, à priori, pas utilisé systématiquement.

On pourra faire une échographie mammaire en cas de doute à la palpation et l’échographie endo-vaginale permettra de vérifier l’épaisseur de la muqueuse utérine (recherche de fibrome) et de valider l’absence de nodules sur les ovaires. Cette technique peut également vérifier la présence du dispositif intra utérin au cas où on ne verrait plus les fils.

En cas de doute à l’examen au speculum à l’œil nu, on réalise également une colposcopie qui permet après coloration de diagnostiquer d’éventuelles traces suspectes sur le col et de les biopsier pour en trouver la cause.

C’est probablement ce qu’a subi @caroledel pour le dépistage et traitement de son papillomavirus.

D’autres techniques peuvent être mises en œuvre au cabinet selon les besoins comme une hystéroscopie (introduction d’un endoscope très fin relié à une caméra pour regarder l’intérieur de l’utérus)

En France, le programme national de prévention permet à toute femme de bénéficier d’une mammographie gratuite chez un radiologue référent tous les 2 ans.

Enfin, bien entendu, l’échographie est un outil indispensable de confirmation et de suivi de grossesse mais là il s’agit d’obstétrique.

@Franklin58200 D'accord… il doit y avoir des différences entre pays car des Allemandes mentionnent une échographie systématique !

Et qu'en est-il des touchers rectaux ? Certaines mentionnent qu'elles en ont à chaque examen d'autres jamais…

@Jacana Comme pour le reste de la consultation, la pratique du toucher rectal dépend des habitudes du praticien.

En fait, en gynécologie, je pense qu’il est plus fréquent d’envisager le toucher recto-vaginal. L’intérêt est de venir sentir ce que l’on appelle le "cul de sac de Douglas" qui est une sorte de repli du fond du péritoine situé très près de l’utérus. On s’intéressera à savoir si la patiente ressent une douleur au toucher afin d’envisager une éventuelle inflammation, de même la palpation permettra d’évaluer la présence d’une collection de liquide inhabituelle.

Egalement, en introduisant le majeur dans le rectum, associé à l’index dans le vagin on pourra sentir si les ovaires qu’on mobilise avec l’autre main sur l’abdomen sont totalement libres. Toute douleur pourra nous orienter en cas de suspicion d’endométriose.

Bien entendu, cette partie de l’examen est parfois considérée comme désagréable par la patiente mais c’est un geste très rapide en fin de consultation qui ne devrait pas être redouté. C’est plutôt une tendance de la médecine actuelle.

@Franklin58200 Oh je pensais que l'examen recto-vaginal c'était pour sentir la paroi entre vagin et rectum?

@Jacana De fait, dès lors que les deux doigts sont introduits, on peut évaluer la paroi qui les sépare. Mais celà ne présente que peu d'intérêt, ou alors en cas d'endomètriose. Quoi qu'il en soit la palpation de cette paroi n'est pas l'indication majeure pour proposer cet examen.

Je dois préciser que cette partie de la consultation qui peut paraitre très intrusive est toujours proposée sans être imposée. Si la patiente s'oppose, tout gynécologue se doit de s'abstenir.

Mon gynécologue ne m'a jamais proposé cet examen